Fibraty to chemicznie pochodne kwasu klofibrowego. Leki te mają niewielki wpływ na stężenie cholesterolu w osoczu. Działają one znacznie silniej na poziom triglicerydów, który potrafią zmniejszyć o 30–50%.
Leki
Do pochodnych kwasu fibrynowego zaliczamy:
- fenofibrat (Biofibrat, Fenardin, Grofibrat),
- ciprofibrat (Lipanor),
- bezafibrat (niedostępny w Polsce),
- gemfibrozyl (niedostępny w Polsce)
Mechanizm działania
Fibraty są agonistami receptorów aktywujących proliferację peroksysomów (PPAR-alfa). W wyniku pobudzenia tego receptora następuje:
- zmniejszenie ekspresji genu apolipoproteiny CIII, która jest inhibitorem LPL i składnikiem VLDL oraz LDL,
- zwiększenie aktywności lipazy lipoproteinowej,
- zwiększenie ekspresji apolipoproteinę AI, która jest białkiem transportującym i utleniającym kwasy tłuszczowe.
Fibraty wykazują również szereg działań plejotropowych, do których należą:
- stabilizacja blaszki miażdżycowej,
- spadek stężenia fibrynogenu,
- spadek hiperinsulinemii i wzrost tolerancji tkankowej glukozy,
- spadek stężenia kwasu moczowego.
Działania niepożądane
Stosowanie fibratów może spowodować wystąpienie następujących działań niepożądanych:
- zaburzenia ze strony układu mięśniowego (mialgie, zapalenie mięśni, osłabienie mięśni, skurcze),
- kamica żółciowa,
- łysienie plackowate,
- osłabienie libido,
- uszkodzenie wątroby,
- objawy żołądowo-jelitowe,
- zaburzenie czynności układu krwiotwórczego.
Przeciwwskazania
Fibratów nie należy stosować u pacjentów:
- w ciąży (gdyż działa teratogenne),
- w okresie karmienia piersią,
- z niewydolnością wątroby,
- z niewydolnością nerek.