Wytyczne leczenia WZW typu C
Obecnie Polska Grupa Ekspertów HCV do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C rekomenduje stosowanie leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym (DAAs, z ang. directly acting antivirals) . Przed ich wprowadzeniem terapia zakażeń HCV była prowadzona za pomocą leków wpływających w sposób pośredni na replikację wirusa (interferonu alfa) w skojarzeniu z rybawiryną. Terapia charakteryzowała się mniejszą skutecznością.
Leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym (DAAs)
Mechanizm działania bezpośrednich leków przeciwwirusowych polega na hamowaniu tworzenia białek tworzących cząsteczkę wirusa HCV lub hamowaniu replikacji RNA wirusowego.
Wyróżniamy trzy grupy leków DAAs:
- inhibitory proteazy NS3-4A (“prewiry”)
- asunaprewir
- telaprewir
- boceprewir
- parytaprewir
- symeprewir
- glekaprewir
- grazoprewir
- woksylaprewir
- inhibitory polimerazy NS5B (“buwiry”)
- sofosbuwir
- dazabuwir
- inhibitory kompleksu replikacyjnego NS5A (“aswiry”)
- daklataswir
- ledipaswir
- ombitaswir
- elbaswir
- pibrentaswir
- welpataswir
Rekomendowane leki przeciwwirusowe stosowane są najczęściej w skojarzeniach jednotabletkowych.
Rybawiryna
Rybawiryna to inhibitor dehydrogenazy monofosforanu inozyny. Jej działanie polega na blokowaniu syntezy kwasów nukleinowych. Rybawiryna to inhibitor polimerazy mRNA, mutagen dla wirusów RNA, ma działanie immunomodulacyjne (Th2>Th1).
Rybawiryna (Rebetol) stosowana jest doustnie, w skojarzeniu z interferonem alfa 2a (Referon-A), intreferonem alfa 2b (Intron A) lub pegylowanym interferonem alfa 2a (Pegasys).
Działanie niepożądane rybawiryny
Do działań niepożądanych rybawiryny zaliczamy:
- zapalenie gardła
- niedokrwistość
- neutropenię
- bezsenność
- ból głowy