Wytyczne leczenia WZW typu C

Obecnie Polska Grupa Ekspertów HCV do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C rekomenduje stosowanie leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym (DAAs, z ang. directly acting antivirals) . Przed ich wprowadzeniem terapia zakażeń HCV była prowadzona za pomocą leków wpływających w sposób pośredni na replikację wirusa (interferonu alfa) w skojarzeniu z rybawiryną. Terapia charakteryzowała się mniejszą skutecznością.

Leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym (DAAs)

Mechanizm działania bezpośrednich leków przeciwwirusowych polega na hamowaniu tworzenia białek tworzących cząsteczkę wirusa HCV lub hamowaniu replikacji RNA wirusowego.
Wyróżniamy trzy grupy leków DAAs:

• inhibitory proteazy NS3-4A (“prewiry”)
  • asunaprewir
  • telaprewir
  • boceprewir
  • parytaprewir
  • symeprewir
  • glekaprewir
  • grazoprewir
  • woksylaprewir

• inhibitory polimerazy NS5B (“buwiry”)
  • sofosbuwir
  • dazabuwir
• inhibitory kompleksu replikacyjnego NS5A (“aswiry”)
  • daklataswir
  • ledipaswir
  • ombitaswir
  • elbaswir
  • pibrentaswir
  • welpataswir

Rekomendowane leki przeciwwirusowe stosowane są najczęściej w skojarzeniach jednotabletkowych.

Rybawiryna

Rybawiryna to inhibitor dehydrogenazy monofosforanu inozyny. Jej działanie polega na blokowaniu syntezy kwasów nukleinowych. Rybawiryna to inhibitor polimerazy mRNA, mutagen dla wirusów RNA, ma działanie immunomodulacyjne (Th2>Th1).

Rybawiryna (Rebetol) stosowana jest doustnie, w skojarzeniu z interferonem alfa 2a (Referon-A), intreferonem alfa 2b (Intron A) lub pegylowanym interferonem alfa 2a (Pegasys).

Działanie niepożądane rybawiryny

Do działań niepożądanych rybawiryny zaliczamy:

• zapalenie gardła
• niedokrwistość
• neutropenię
• bezsenność
• ból głowy